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三院新技术 | 膀胱起搏器——难治性膀胱过度活动症患者的福音

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三医院新技术|膀胱起搏器难治性膀胱过度活动症患者的福音

我们经常说医学是有限的,但追求科学进步的步伐永远不会停止。 2018年,北医三院拥有一批新的医疗技术。经过严格的审批和长期观察,已经转化为传统技术。新技术带来了新的希望,让我们看看这些技术的全部意义

项目团队

北京第三医院泌尿外科

2018年医疗技术创新奖三等奖

技术名称:骶神经刺激治疗难治性膀胱过动症

项目负责人:田小军(左二)

团队成员:田晓军,刘伟,刘珂,唐世英,李玉芬,王云

从患者的治疗经验

张阿姨今年59岁,已退休。她不太忙。她每天都是一个小孙子。在别人的眼里,这是享受家庭乐趣的好时机。然而,张阿姨有自己的“小麻烦”。这就是排尿的问题,其表现为紧迫性,伴有尿频和夜尿症。

这是一个老问题。已经六七年了。张阿姨去医院检查。采取血液和拍摄没有太大问题。尿动力学检查表明存在过度的逼尿肌活动。医生诊断张阿姨的病是膀胱过度活动症,并开了一些药物,如坦索罗辛和索利那新。但是,该药已定期治疗一段时间。最后,在亲戚朋友的推荐下,张阿姨来到北方医院泌尿外科田晓军医生诊所。田大夫和他的团队就张的病情进行了详细的循环讨论,并制定了详细的手术计划。使用膀胱起搏器进行植入手术以解决患者的痛苦。

第一次手术称为经验性治疗。张阿姨的手术顺利完成,结果令人满意。在经验治疗两周后,接受长期植入永久性调节剂。手术后六个月,张阿姨再次来到田大夫门诊。田大夫比较了永久性植入结束前后尿液排泄的症状。手术前平均尿量明显高于术后。发现在手术前观察到每次排尿的平均尿量,排尿次数和紧迫度。平均值明显高于手术前。手术后没有手术相关的不良反应,如感染,出血,神经或血管损伤。

技术内容

手术治疗包括两部分:经验治疗和永久性植入。在经验性治疗中,在患者背部的下部进行一些局部麻醉,并且将神经孔定位在X射线机的透视下,并且将穿刺针放置在神经孔中。

在电刺激以确保准确的神经定位后,将电极放置在S3神经孔中并连接到临时刺激器。在经验治疗期间,如果患者的有意识的生活质量令人满意地改善并且需要植入永久性调节器,则可以使用永久性调节器进行长期植入。永久性起搏器在永久植入期间放入皮下袋中。

与传统治疗有什么不同?

膀胱起搏器植入手术,又称骶神经调节。它是指通过介入手段向特定膈神经连续施加短脉冲刺激电流,激活或抑制神经通路,干扰异常骶神经反射弧,然后影响和调节骶神经,如膀胱,尿道括约肌和骨盆底。效应。通过控制S3神经的电刺激,控制肛提肌和膀胱逼尿肌活动以实现排尿。这比传统的医学治疗更准确,起效更快,疗效更好。难治性膀胱过动症的泌尿系症状改善率为64%~88%。

哪种患者适合这种技术?

患者有膀胱过度活动症的症状,如急迫性尿失禁,尿急,尿频等,未经保守治疗或不能耐受保守治疗。

对于难治性膀胱过度活动症患者,症状较重,病情较长,排尿问题往往严重影响患者的生活质量。传统药物的有效性可能有限。膀胱起搏器的植入技术可以有效,快速地改善患者的排尿症状,解决膀胱过度活动引起的生活烦恼,这是难治性膀胱过动症患者的福音。

文字|泌尿外科刘伟,田晓军

编辑|孙静

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